第2号様式の2(第5関係)
直接通報対応の状況
防火対象物名称	　	
第1移報先	　	
第２移報先　　現場派遣者	氏名	　	
	住所	　　　　　　　　　　　　　　　電話	
	防火対象物までの実距離　　　　　　　　　　km	
	交通手段　　自動車　　バイク　　自転車　　徒歩　　その他(　　)	
	到着所要時間　　　　　　　　　　　　　　　　　　　分	
	防火対象物の鍵の保有の有無　　　　　　　　　　　有　　　　無	
	鍵保有の場合の開錠可能範囲	(1)　すべての居室
(2)　自動火災報知設備の受信機設置場所まで
(3)　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
第３移報先　　現場派遣者	氏名	　	
	住所	　　　　　　　　　　　　　　　電話	
	防火対象物までの実距離　　　　　　　　　　km	
	交通手段　　自動車　　バイク　　自転車　　徒歩　　その他(　　)	
	到着所要時間　　　　　　　　　　　　　　　　　　　分	
	防火対象物の鍵の保有の有無　　　　　　　　　　　有　　　　無	
	鍵保有の場合の開錠可能範囲	(1)　すべての居室
(2)　自動火災報知設備の受信機設置場所まで
(3)　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
非常通報装置	設置場所	品名	　	製造会社	　	
		型名	　	認定番号	　	
		通報内容	
	有人時における押しボタン起動による119番通報の有無　　　　有　無