第３号様式（第５条関係）
年　　月　　日
（あて先）羽島市長　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　団体名　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　
電話

羽島市体育館使用促進補助金事業内容変更承認申請書

補助事業の内容変更等の承認を受けたいので、羽島市補助金交付規則第９条第１項の規定により、次のとおり申請します。

交付決定年月日	　　　年　　　月　　　日（ 指令第　　　　号 ）	
補助事業の変更等の内容	別紙のとおり	
変更等の理由		
変更等の年月日	　　　年　　　月　　　日（予定）	
備考		

別紙
	変更前	変更後	
使用年月日時	体育館	区分	金額	体育館	区分	金額	
記入例
令和4年●月●日(日)
13：00～17：00	半面	半日	500円	全面	１日	2,000円	

							

							

							

							
合　　　計