第3号様式(第9条関係)

年　　月　　日
　(あて先)
　羽島市教育委員会　
　　　　　　　　　　　　　　　　　登録団体名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
使用責任者　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話　　(　　)　　　　―　　　　

開放施設使用料減免申請書

　学校体育施設の使用料金を減免してくださるよう、次のとおり申請します。
	
使用施設名	小学校
中学校
学園	屋内運動場 ・ 武道場 	
主に使用する
曜日・時間	曜日	時刻	
	月 ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土 ・ 日	時　　　　分から
時　　　　分まで	
活動の目的
及び内容	※	どのような目的で当該施設を使用するのかを具体的に記述してください。	

※	以下は、スポーツ推進課チェック欄ですので、記入しないでください。
減免の該当事由	羽島市立学校体育施設の開放に関する条例規則第9条　第1項　第　　号に該当

⑴　市内の小中学校、義務教育学校、高等学校、特別支援学校、大学、幼稚園、保育園、認定こども園が主催する行事のために使用する場合
⑵　中学校学習指導要領（文部科学省告示）に規定する部活動に準ずるものとして市内の生徒・児童が学校教育の一環として、教育課程との関連が図られる活動と教育委員会が認めた場合	
	受付印