別記
第１号様式(第4条関係)

柔剣道道場・弓道場利用登録変更届出書
年　　　月　　　日　　
　　(あて先)
　　指定管理者
申請者　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話　　(　　)　　　　　―　　　　　　

　　下記のとおり柔剣道道場・弓道場利用登録内容について変更します。

記	
旧	新