別記第１号様式（第５条関係）
　　年　　月　　日
（あて先）
羽島市教育委員会
教育長

　　　　　　　　　　　　　　団体名
　　　　　　　　　　　　　　住所（所在地）
　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　

後援等名義使用承認申請書

　下記の事業について羽島市教育委員会より名義使用（後援・共催）の承認を受けたいので、関係書類を添えて申請します。
記

事業の名称		
事業目的・内容		

		
主催者	名称		
	所在地		
	連絡責任者		
	責任者連絡先	　℡	
開催予定期日		
開催場所	会場名		
	所在地		
参加対象者		
参加予定人数		
入場料等の有無		
他の後援・共催等	有・無	内訳		
添付書類	　収支予算書・その他参考資料	
備考		
※申請書本文中、「後援・共催」の該当する箇所に〇を付すこと。